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Ci sono riferimenti bibliografici, di cui 33 8. Queste linee guida aggiornate sono il riflesso di recenti integrazioni alla base di evidenza. È obbligatorio un approccio multidisciplinare alla cura peri-operatoria dei pazienti, specialmente per quanto riguarda gli aspetti metabolici e nutrizionali.

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Le procedure di chirurgia bariatrica sono indicate nei pazienti con obesità clinicamente grave. Sono quindi necessarie CPG aggiornate per guidare il clinico nella cura del paziente sottoposto a chirurgia bariatrica.

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Quali sono i progressi significativi avvenuti dal nel campo della chirurgia bariatrica? Una banca-dati nazionale con aggiustamento del rischio colloca la SG fra il bendaggio gastrico laparoscopic adjustable gastric band [LAGB] e il by-pass gastrico con ricostruzione secondo Roux—en-Y RYGB per quanto riguarda calo ponderale, risoluzione delle comorbilità e complicanze chirurgiche 9 [LE 2, PCS].

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Stanno anche venendo alla luce dati sulla chirurgia bariatrica in gruppi specifici di pazienti, tra cui quelli con obesità lieve-moderata, diabete di tipo 2 DMT2 con obesità di primo grado BMI Non sono ancora ben noti gli effetti complessivi a lungo termine della chirurgia bariatrica sui tassi di remissione del DMT2. Inoltre, non è noto il possibile effetto positivo di trascinamento di un periodo di remissione sul rischio cardio-vascolare a lungo termine nei pazienti che vanno incontro a source di DMT2 dopo anni dalla chirurgia.

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Il meccanismo di remissione del DMT2 non è stato ancora completamente chiarito, ma, oltre a restrizione calorica e calo ponderale, sembra coinvolgere un effetto incretinico procedure SG e RYGB. Questi dati potrebbero allargare la platea dei possibili candidati a chirurgia bariatrica e metabolica. Fino al meno dello 0.

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Nella coorte morbilità e mortalità sono state rispettivamente 2. Molti programmi di chirurgia bariatrica hanno fissato dei cut-off arbitrari a anni, ma altri programmi eseguono una valutazione complessiva dello stato di salute e del rischio. Inoltre, segnalavano mortalità a 30 giorni solo nello 0.

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Nonostante le note complicanze della chirurgia bariatrica, la mortalità complessiva è diminuita dal Dati più recenti su questa coorte seguita fino a 20 anni hanno dimostrato HR di 0.

Gli attuali studi prospettici hanno come punto di arrivo il mantenimento a lungo termine dei benefici in termini di esiti clinici appropriati. Questo aggiornamento delle CPG mira a tenere il passo con la letteratura basata sulle prove di evidenza e la check-list 28 [LE 4] è intesa ad assistere medici e personale sanitario nel processo decisionale anche nei casi più complessi.

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In altri casi, le raccomandazioni sono state ampliate per maggiore chiarezza e complessità decisionale. Al riassunto operativo segue la base di evidenza rilevante con relative tabelle e figure.

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Raccomandazione 3 4 -rev. Non ci sono evidenze sufficienti a raccomandare una procedura di chirurgia bariatrica con lo scopo specifico del solo controllo glicemico, del solo controllo lipemico o della sola riduzione del rischio di CVD, indipendentemente dai criteri BMI Grado D. La scelta della procedura bariatrica tipo e approccio dipende dagli obiettivi terapeutici individuali es.

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Domanda 3: Qual è il trattamento pre-operatorio dei potenziali candidati alla chirurgia bariatrica? Raccomandazione 5 8.

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Raccomandazione 6 9. La valutazione pre-operatoria deve comprendere anamnesi medica accurata, anche dal punto di vista psico-sociale, esame obiettivo vedi tabella 16 alla ref 6 ed esami di laboratorio appropriati per la valutazione del rischio chirurgico tabella 6 Grado A; MLE 1. Raccomandazione 7 Possono provocare al paziente la sensazione che il cibo resti incastrato nella parte bassa del torace e casi di vomito frequenti, con possibili carenze nutrizionali che suggeriscono la necessità di un intervento chirurgico per allargare lo stomaco.

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Il trattamento dipende dalla causa esatta del reflusso, abbastanza comune in forma lieve nei pazienti https://who.daftartangkasnet.online/25-11-2019.php a causa della nuova struttura dello stomaco Bypass gastrico Roux-en-Y laparoscopico RNY : il bypass RNY è uno dei trattamenti metabolici più studiati e utilizzati per una buona porzione di pazienti, in particolare quelli obesi e gravemente obesi.

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This protocol has the advantage of mimicking OAGB practiced routinely in humans. Its safety and reproducibility in rats have been demonstrated in clinical and metabolic results.

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However, this protocol has some limitations. First, the surgical approach is a laparotomy instead of a laparoscopy, due to the small size of the animals. There is no division on the right side of the gastric pouch.

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